| Titre : | Surgical reconstruction of partial and total circumferential esophageal defects in the dog |
| Auteurs : | BOUAYAD Hassan ; CAYWOOD Dennis |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | Rabat : IAV Hassan II, 1990 |
| Format : | 329 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés: | CHIEN ; OESOPHAGE ; MALADIE DES ANIMAUX |
| Résumé : |
Des techniques de réparation chirurgicales des pertes de substances partielles et totales de l’œsophage ont été évaluées. Dans une première phase, une perte de substance intéressant 50 % du diamètre de l’œsophage cervical du chien a été réparée chirurgicalement par une fermeture directe de la plaie (Groupe I), par une greffe du muscle long du cou (Groupe II), et une greffe du muscle long du cou couvert par un lambeau de la muqueuse buccale (Groupe III). L’incidence de fuite à travers la ligne de suture, la formation d’une fistule, la constriction luminale, la perturbation du péristaltisme, la pression de rupture, la rétraction, l’épithélialisation et la cicatrisation ont été évaluées.
Dans une deuxième phase, un segment de l’œsophage cervical (Groupe I) et thoracique (Groupe II) a été remplacé chirurgicalement à l’aide d’une auto-greffe d’un segment de jéjunum. L’incidence de fuite au niveau des anastomoses œsophago-jéjunales, la formation d’une fistule, la constriction luminale, la perturbation du péristaltisme, la pression de rupture, la perméabilité du pédicule vasculaire et la cicatrisation ont été évaluées. Aucune fuite ou fistule n’a été notée. Sur le plan pratique, la fermeture directe (GI) est la plus facile à exécuter, car elle entraîne une légère inflammation et présente une pression de rupture élevée. Cependant, cette technique provoque une constriction luminale et des difficultés de déglutition. Les greffes du muscle long du cou (GII) sont satisfaisantes, cependant une légère constriction luminale et une réaction inflammatoire plus importante que celle observée chez les chiens des GI et GIII ont été notées. Malgré que le greffon musculaire ait été complètement couvert par l’épithélium œsophagien 6 semaines après l’intervention, les chiens du GII ont présenté une rétraction du greffon plus importante (62 %) que ceux du GIII (8 %). Les greffons musculaires (GII) présentaient plus de réaction fibreuse et d’infiltration cellulaire que ceux du GI et du GIII. Parmi les chiens du GIII, 25 % ont présenté une perte de péristaltisme au niveau du greffon, cependant ces chiens n’ont manifesté aucun problème de déglutition. Les greffons de la muqueuse restaient vivants et aucune constriction luminale ou perte de substance n’a été observée. Dans la deuxième phase, bien que 5 chiens (25 %) du GI aient présenté une fistule au niveau de l’anastomose œsophago-jéjunale, tous les greffons cervicaux restaient vivants. Dans le GII, malgré que 18 chiens sur 20 avaient des greffons vivants, seulement 4 chiens ont pu survivre. La viabilité des greffons a été confirmée par endoscopie, angiographie directe ainsi que par des examens macroscopiques et microscopiques. Les complications postopératoires ont entraîné la mort de 16 chiens entre le 3ᵉ et le 7ᵉ jour postopératoire. Une fuite importante au niveau de l’anastomose a été observée chez 13 chiens, un infarctus du greffon chez 2 chiens, et un pneumothorax chez 1 seul chien. Tous les chiens pouvaient déglutir les liquides et les repas semi-solides, mais régurgitaient les repas solides. Le péristaltisme œsophagien a été perturbé pendant la première semaine postopératoire. Le péristaltisme était absent au niveau du greffon, et l’amplitude et la vitesse des ondes péristaltiques ont diminué cranialement et caudalement par rapport au greffon. Du fait de la disparité du diamètre de l’œsophage et du segment de jéjunum, la résistance de l’anastomose à la rupture a été mieux évaluée par la tension pariétale circulaire de rupture que par la pression de rupture. Sur le plan macroscopique, les greffons de jéjunum étaient normaux. L’examen microscopique des greffons a montré une bonne cicatrisation des anastomoses œsophago-jéjunales. |
| Directeur de thèse : | CAYWOOD Dennis |
| Membre du comité : | Benlemlih, S/Genevois, J.P/Leipold, H.W/LIPOWITZ, J Alan |
| En ligne : | http://10.2.0.27/PDF_CDA/uploads/PDF/BOUAYAD_Hassan_1990_2340.pdf |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 100000177 | ES 73 | Support papier | Espace 1er étage | ES-Sciences Agronomiques | Consultation sur place Exclu du prêt |
